نوشته‌ها

گروه استان‌ها – استان فارس یکی از قطب‌های ارزشمند زراعت پنبه در کشور است اما پنبه‌کاران روزگار خوشی ندارند.

 

به گزارش خبرگزاری تسنیم از شیراز، استان فارس یکی از قطب‌های ارزشمند زراعت پنبه در کشور است که به لحاظ سطح زیر کشت پس از استان خراسان رضوی رتبه دوم را به خود اختصاص داده، اما به لحاظ عملکردی در رتبه نخست میزان برداشت پنبه در کشور قرار دارد.

به گفته معاون امور زراعت سازمان جهاد کشاورزی فارس سالانه حدود 65 هزار تن پنبه مرغوب با تلاش کشاورزان این خطه تولید می‌شود و شهرستان‌های داراب، لارستان، زرین دشت و فسا، استهبان و جهرم مهمترین مرکز کشت پنبه در استان فارس به‌شمار می‌آیند.

محمود ظهیری می‌گوید: پارسال 58 هزار تن وش پنبه در استان فارس استحصال شد که امسال این میزان به حدود 70 هزار تن رسید که نسبت به سال گذشته 20 درصد افزایش داشته است.

وی با بیان اینکه در حال حاضر بیش از 18 هزار هکتار پنبه در استان فارس کشت می‌شود که میانگین برداشت پنبه در هر هکتار معادل سه هزار تن است در حالی که میانگین برداشت پنبه در سطح کشور در هر هکتار حدود 2 هزار تن است، افزود: هر ساله برداشت این محصول از اواسط مهر ماه آغاز و تا اواخر آذر ماه ادامه دارد.

معاون امور زراعت سازمان جهاد کشاورزی فارس بیان کرد: شهرستان داراب با 5 هزار و 600 هکتار، لار 5300 هکتار، زرین دشت 5 هزار هکتار، فسا 2300 هکتار، استهبان 500 هکتار، جهرم 150 هکتار، سروستان 70 هکتار، گزارش 65 هکتار، خنج 60 هکتار و شیراز 20 هکتار از جمله مناطق پیشرو در کشت این محصول هستند.

ظهیری با بیان اینکه محصول پنبه در استان فارس 5 هزار خانوار بهره‌بردار دارد، گفت: در حال حاضر 45 درصد از مزارع پنبه استان به روش مکانیزه و 10 درصد مزارع این محصول به صورت سنتی نیمه مکانیزه کشت و تنها 5 درصد به روش ماشینی برداشت می‌شود.

معاون امور زراعت سازمان جهاد کشاورزی فارس با اشاره به اینکه هر هکتار پنبه نزدیک به 53 نفر – روز در فصل داشت و برداشت محصول ایجاد اشتغال می‌کند، تصریح کرد: هم‌اکنون پنج کارخانه پنبه پاک‌کنی در این استان در شهرستان‌های داراب، زرین دشت، فسا و لارستان وجود دارد.

پنبه یکی از گیاهان صنعتی مهم دنیا است که در بسیاری از صنایع به خصوص نساجی و روغن خوراکی کاربرد فراوانی دارد و به نوعی گیاه راهبردی محسوب می‌شود؛ و حالا پنبه کاران فارس با مشکلاتی دست و پنجه نرم می‌کنند.

 

محسن مصیبی یکی از پنبه‌کاران شهرستان فسا در گفت‌وگو با خبرنگار تسنیم اظهار داشت: برداشت محصول به صورت دستی برای کشاورز سودی ندارد که این خود یکی از علل اصلی افزایش هزینه‌ها و قیمت تمام شده محصول است.

وی قیمت هر کیلو گرم پنبه‌ای که از کشاورزان خریداری می‌کنند را 13 هزار تومان اعلام کرد و افزود: دولت سال‌هاست خودش را کنار کشیده و خرید تضمینی پنبه منتفی شده است و متاسفانه قیمت محصول به اندازه‌ای پائین است که سودی عاید کشاورزان نمی‌شود و پنیه به‌دست دلال و واسطه می‌افتد که به دلیل 30 درصد افت مبلغ هر کیلو 4 هزار تومان کم می‌کنند که جزء ضرر چیزی برای کشاورز ندارد.

مصیبی ادامه داد: کشت پنبه علاوه بر رنج و زحمت، هزینه‌های زیادی هم دارد به طوری که ماه‌ها از مرحله کاشت، داشت و برداشت برای کارهایی، چون شخم زدن، آبیاری، کندن علف‌های هرز، نگهداری و مراقبت، خرید کود شیمیایی و چیدن پنبه‌ها طول می‌کشد و علاوه بر این بر این باید هزینه‌های هنگفتی را نیز صرف کنیم.

این کشاورز فسایی در خصوص نبود ماشین آلات جمع آوری پنبه، تصریح کرد: پنبه‌کاران محصولات خود را به صورت دستی برداشت می‌کنند و امکان خرید کمابین برای کشاورز با دلار آزاد میسر و مقرون به صرفه نیست و متقاضی خرید کمباین وجود ندارد.

وی اظهار کرد: امسال هزینه‌های تمام شده این محصول به علت افزایش 500 درصدی قیمت نهاده‌ها همچون کود فسفات نسبت به سال گذشته بالاتر است و اگر خود شخص مالک نباشد اصلا به صرفه نیست و طی 4 سال اخیر با کاهش شدید عملکرد تولید رو به رو بوده‌ایم.

به گزارش تسنیم یکی از مشکلات پیش روی کشاورزان برای کاشت پنبه مکانیزه نبودن کشت است که اگر فرآیند مکانیزه شدن کشت پنبه تکمیل شود قطعا راندمان تولید در کشور از جمله استان فارس بالا می‌رود.

سعید نمکی گفت: واکسن کوبایی کرونا نداریم بلکه واکسنی به نام “انیستیتو پاستور” داریم که دانش فنی آن از کوبا به ایران منتقل شده است.

 

به گزارش خبرنگار انتظامی باشگاه خبرنگاران پویا، دکتر سعید نمکی صبح امروز در حاشیه بازدید از ستاد  پلیس راهور نیروی انتظامی در جمع خبرنگاران ضمن تقدیر از پرسنل نیروی انتظامی برای همیاری کادر درمان در مدت شیوع ویروس بیماری کرونا در کشور، اظهار کرد: یکی از ابعاد بسیار سخت کار مدیریت ترددهایی است که می‌تواند اثرات قابل توجهی را در شیوع بیماری بگذارد.

وزیر بهداشت افزود: پرسنل نیروی انتظامی و راهور از نخستین روزهای شروع ویروس کرونا در کنار کادر درمان بودند که جا داشت که برای تشکر از آنها، خدمت‌شان برسیم.

وی همچنین درباره واکسیناسیون عموم مردم نیز گفت: ما برای واکسیناسیون مردم مخصوصا گروه‌های پرخطر برنامه‌هایی را از قبل داشته‌ایم، مقام معظم رهبری نیز هرگز در اینکه ما واکسیناسیون را با واکسن وارداتی پیش از رسیدن واکسن تولید داخل انجام دهیم، منعی قائل نشده‌اند. ایشان فقط درباره برخی از کشورهای هدف توصیه‌هایی داشتند که آن موارد نیز از قبل مورد توجه بود.

این مقام مسئول خاطرنشان کرد: مقام معظم رهبری هرگز توصیه‌ای مبنی بر عدم واکسیناسیون گروه‌های پرخطر با واکسن وارداتی قبل از تولید واکسن داخل نداشتند و ما نیز به شدت این موضوع را دنبال می‌کنیم، از منابع مطمئن قراردادها را نهایی کرده‌ایم واکسن درحال ورود به کشور است و ان‌شاءالله به زودی واکسیناسیون افراد پرخطر را به ترتیب اولویت تدوین شده در پروتکل‌ها آغاز خواهم کرد.

وزیر بهداشت متذکر شد: ما واکسن کوبایی نداریم واکسنی به نام “انیستیتو پاستور” داریم که با انتقال دانش فنی از کشور کوبا است که قبلاً این تجربه را در بیش از 20 سال گذشته در واکسن هپاتیت B داشتیم و امروز نیز با واکسن کووید 19 این انتقال دانش فنی صورت می‌گیرد.

نمکی درباره پیشنهاداتی مبنی بر ارائه محدودیت‌های سختگیرانه در ایام نوروز برای سفر نیز بیان کرد: این موضوع، زودرس است ما پیشنهاداتی را معمولا در قرارگاه نزد وزیر محترم کشور ارائه می‌کنیم، اجرایی شدن این پیشنهادات ارزیابی و در نهایت عملیاتی می‌شود اما تا به این لحظه تصمیم جدید قابل اعلامی در این رابطه نگرفته‌ایم و در آینده نزدیک اعلام می‌شود.

تهران- ایرنا- عضو هیات مدیره انجمن متخصصان صنایع نساجی ایران گفت: مشکل صنعت نساجی واردات سالیانه حدود ۱۰۰ هزار تنی پنبه و صرف هزینه بیش از یکصد میلیون دلاری نیست، بلکه مشکل آنجاست که نتوانسته‌ایم از امکانات موجود در کشور به‌خوبی استفاده کرده و درآمدزایی و ارزآوری داشته باشیم.

 

به گزارش ایرنا، به‌تازگی مدیرکل صنایع نساجی و پوشاک و سلولزی وزارت صنعت، معدن و تجارت اعلام‌کرد: ریسندگی‌های کشور با ظرفیت کامل در حال کار کردن هستند و سال گذشته ۴۷ الی ۴۸ هزار تن افزایش ظرفیت ریسندگی در پنبه داشتیم.

“افسانه محرابی” افزود: واحدهای ریسندگی به خوبی فعالیت دارند و ظرفیت مصرف پوشاک کشور نیز ۲۰ درصد افزایش یافته است.

وی با اشاره به اینکه تا سال گذشته ۱۲۰ هزار تن پنبه نیاز داشتیم، توضیح داد: با افزایش ظرفیتی که انجام شد، در پایان سال گذشته طرح‌های توسعه‌ای و ایجادی به بهره‌برداری رسید، ۹۸ هزار تن پنبه وارد شد و حدود ۶۰ هزار تن پنبه داخلی به شکل کامل مصرف شد.

سال های گذشته اقدام های خوب و مناسبی برای ظرفیت‌سازی و استفاده از توان داخلی در این حوزه انجام شده، اما عضو هیات مدیره انجمن متخصصان صنایع نساجی ایران معتقد است: مشکل صنعت نساجی این نیست که سالیانه بین ۵۰ تا ۱۰۰ هزار تن پنبه با ارزبری بیش از ۱۰۰ میلیون دلاری باید وارد کند، در حالی که فقط برای چادر مشکی سالیانه ۱۳۰ میلیون دلار ارزبری وجود دارد که قابل توجه است.

«علیرضا حائری» در گفت‌وگو با خبرنگار اقتصادی ایرنا افزود: چنانچه در کشور به تولید پنبه پرداخته شود و بر ارتقای کیفیت این محصول اقدام به عمل آید، بهتر است و پیامد صادرات را هم به دنبال دارد، ضمن اینکه اصل مطلب متفاوت است.

بنگلادش و توفیق در صنعت پوشاک

حائری معتقد است: ایران و بنگلادش شرایط متفاوتی دارند و این کشور بدون دارا بودن زیرساخت‌های مناسب آب، برق، گاز، بنادر و غیره، سال گذشته ۴۰ میلیارد دلار ارزآوری از محل صادرات پوشاک داشت و مطابق برنامه‌ریزی انجام شده تا سال ۲۰۲۵ به ارزآوری ۶۰ میلیارد دلاری در این صنعت خواهد رسید.

وی تصریح کرد: این کشور سالیانه حدود یک میلیون تن پنبه وارد می‌کند که ارزبری ۱.۵ تا ۱.۶ میلیارد دلاری دارد، اما توانسته با برقراری مناسبات اقتصادی و تجاری خوب با همه کشورهای جهان و با انجام سرمایه‌گذاری مشترک با آنها، به اشتغال‌زایی و ارزآوری بسیار خوبی در این صنعت برسد، به‌طوری که امروز ۹۰ درصد صادرات آن را پوشاک تشکیل داده و به اندازه صادرات غیرنفتی کشورمان از پوشاک ارزآوری دارد.

امکان صادرات ۵ میلیارد دلاری صنعت نساجی

این فعال صنعت نساجی تصریح‌کرد: چنانچه به صنعت نساجی اجازه داده شود که به شکل رقابت‌پذیر کار کرده و منابع ارزی مورد نیاز آن تامین شود که سالیانه با احتساب واردات ماشین آلات بین دو تا ۲.۲ میلیارد دلار ارز برای این صنعت مورد نیاز است و می‌تواند سالیانه بین چهار تا پنج میلیارد دلار صادرات داشته باشد؛ این در حالی است که پارسال پیش از شیوع کرونا صادرات صنعت نساجی به ۷۰۰ میلیون دلار رسیده بود که به نظر می‌رسد این روزها به نصف این میزان کاهش یافته باشد.

وی گفت: ایران از نظر تولید محصولات پتروشیمی خودکفاست، اما نحوه عرضه و توزیع این محصولات بگونه ای است که گرانول پلی پروپیلن و چیپس پلی استر به عنوان دو ماده اولیه مورد نیاز این صنعت، به خوبی به دست فعالان آن نمی‌رسد.

حائری یادآور شد: براساس اعلام مدیرکل نساجی و پوشاک وزارت صنعت، ۵۰ هزار تن به ظرفیت صنایع ریسندگی کشور اضافه شده که با در نظر داشتن تولید ۲۳۰ هزارتن سال ۹۸، حداقل ۳۰۰ هزار تن نخ تولید می‌شود و این میزان بازار را بطور کامل اشباع خواهد کرد، هر چند واردات نخ نیز ممنوع نیست.

وی گفت: چنانچه بتوانیم به تولید ۳۰۰ هزار تن نخ دست یابیم که در داخل کشور آن قدر هم تقاضا و کشش ندارد، اما پرسش آنجاست که چرا کارخانه های تولیدی نخ را دو تا سه ماهه تحویل می‌دهند؟ در حالی که ۳۰۰ هزار تن نخ تولید می‌تواند بین ۱.۲ تا ۱.۳ میلیارد متر مربع پارچه تولید کند، آنگاه نخ کیلویی ۱۰۰ هزار تومان به بالا چه مفهومی دارد؟

عضو هیات مدیره انجمن متخصصان صنایع نساجی ایران معتقد است: بنابرسیاست ممنوعیت واردات که واردات پوشاک نیز حدود دو سال است که ممنوع شده، این صنعت را از رقابت دور کرده و آن را به یک صنعت محلی تبدیل می‌کند.

وی افزود: امروز پوشاک یک صنعت داخلی شده و امکان صادرات ندارد، هرچند این سیاست به نفع تولیدکننده است، اما در مجموع به نفع صنعت نبوده و به ضرر جامعه و مردم است، زیرا باید جنس را گران‌تر بخرند.

حائری گفت:امروز هر کیلوگرم پنبه در بازارهای جهانی بین ۱.۵ تا ۱.۶ دلار قیمت دارد و بر این اساس هر کیوگرم نخ در نهایت باید حداکثر ۷۰ تا ۸۰ هزار تومان به دست تولید کننده برسد، اما اینکه چطور به قیمت ۱۲۰ هزار تومان می‌رسد، جای پرسش است.

وی تاکید کرد: باید صنایع‌ را توانمند ساخت تا بتوانند در بازارهای جهانی رقابت کنند، در حالی که در سال‌های گذشته راهی به جز تعرفه‌های ۱۰۰ درصدی برای حمایت از صنایع بلد نبودیم.

حائری تصریح‌کرد: امروز مشکل صنعت نساجی این نیست که به واردات پنبه بپردازد، بلکه مشکل ما مکانیزاسیون، بالا بودن قیمت تمام شده است، ضمن اینکه اصل واردات و خرید پنبه به خودی خود نکوهیده نیست، بلکه باید بتوانیم آن را به محصول با ارزش افزوده بالا تبدیل ساخت که تحقق آن، موفقیت محسوب می شود.

پنبه ایرانی و مشکلات موجود

به گزارش ایرنا، کشورمان دارای مناطق عمده پنبه خیز است که شامل گرگان و گنبد، خراسان، دشت مغان و فارس و داراب است.

به گفته کارشناسان، از نظر مرغوبیت، پنبه تولیدی گرگان و گنبد بسیار ظریف بوده، با طول الیاف بلند و مرغوب است، اما مشکلی که وجود دارد در سال‌های گذشته سطح زیر کشت پنبه در این مناطق کاهش یافته و کشاورزان به کشت دیگر محصولات جایگزین روی آورده‌اند.

پنبه تولیدی خراسان که منطقه‌ای خشک است، با طول الیاف کوتاه، ضخامت بیشتر و نامرغوب‌تر است، همچنین پنبه تولیدی دشت مغان نیز چنین ویژگی‌هایی دارد، اما منطقه فارس و داراب پنبه نسبتا خوبی داشته و رتبه دوم مرغوبیت پنبه را پس از گرگان و گنبد در اختیار دارد.

 

۹۰ درصد واردات از ازبکستان

عضو هیات مدیره انجمن متخصصان صنایع نساجی ایران خاطرنشان‌کرد: اکنون حدود نیمی از پنبه مورد نیاز کشور از محل واردات تامین می شود و کشور ازبکستان سهم ۹۰ درصدی واردات ایران را به خود اختصاص داده و در عین حال تاجیکستان، ترکمنستان، هند و پاکستان، سایر کشورهای مبدأ واردات این محصول را تشکیل می‌دهند.

به گفته وی، هرچند پنبه ازبکستان مرغوبیت بالاتری نسبت به پنبه ایرانی ندارد، اما این کشور محصول پنبه خود را در استانداردهای جهانی می‌فروشد.

حائری افزود: امروز در جهان، بسته‌بندی جزو محصول پنبه محسوب نمی‌شود، اما در کشورمان “عدل” (پنبه در بسته‌های بزرگی که عدل نام دارد، به کارخانه‌ نخ‌ریسی برده می‌شود)، گونی و مفتول دور آن را همراه با محصول حساب می‌کنند که سه درصد وزن آن را تشکیل می‌دهد.

وی تصریح کرد: کارخانه های پنبه پاک‌کنی کشور بسیار قدیمی شده و همواره سه تا چهار درصد وزن پنبه داخلی را ناخالصی‌ها تشکیل می‌دهد که کار ریسندگی را سخت کرده و تولید نخ را دشوار می‌کند، این در حالی است که پنبه ازبکستان ناخالصی نداشته و ظریف‌تر است.

حائری به وجود “الیاف غریبه” در پنبه ایرانی اشاره کرد و افزود: بسته‌بندی عدل‌های پنبه با پارچه‌های پلی‌پروپیلن انجام می‌شود که در برخی موارد با پنبه قاطی شده و تبدیل به نخ می‌شود که به آن الیاف غریبه اطلاق می‌شود، این الیاف رنگ نمی‌گیرند و در زمان تبدیل پارچه و رنگ‌رزی، خطوطی به درازای دو تا سه متر در پارچه رنگ نگرفته و باطل می‌شود.

وی خاطرنشان‌کرد: در سال‌های گذشته و با انعقاد قرارداد دوجانبه تعرفه ترجیحی با ازبکستان، واردکنندگان به پنبه تولیدی این کشور با مشخصات ذکر شده روی آوردند و امروز ازبکستان ۹۰ درصد واردات پنبه ایران را تامین می‌کند.

حائری یادآور شد: سالیانه بین ۵۰ تا ۱۰۰ هزار تن کمبود پنبه در کشور وجود دارد که باید از محل واردات تامین شود، تعرفه فعلی واردات این محصول پنج درصد است که تعرفه بسیار خوبی برای صنایع نساجی است، هرچند چون در فصل برداشت پنبه داخلی قرار داریم، به ضرر کشاورزان است.

وی اضافه کرد:  سال های گذشته در ۶ ماهه نخست سال که پنبه داخلی وجود نداشت، تعرفه‌ها را کاهش می‌دادند تا واردات انجام شود، اما در ۶ ماهه دوم سال به دلیل برداشت پنبه داخلی تعرفه‌ها به ۱۰ درصد افزایش می‌یافت.

وی تاکید کرد: تعیین قیمت تضمینی و انجام خرید تضمینی از سوی دولت برای کشاورزان بسیار خوب است و به خودکفایی این محصول می‌انجامد.

برنامه غربالگری بارداری سندرم داون با هزینه ۱۰۰۰ مییلیارد تومانی با چه منطقی در عموم زنان باردار پیگیری و در مراقبت‌های اولیه بهداشتی شبکه بهداشت ادغام شده است؟ قیمت جان جنینهای سالمی که طی این برنامه از بین می‌روند، چقدر است؟

به گزارش خبرنگار بهداشت و درمان خبرگزاری تسنیم؛ در حال حاضر بیش از 60 درصد آحاد جامعه از جمله زنان باردار کشور، مراقبتهای اولیه سلامت خود را از شبکه سلامت دریافت میکنند.

مراقبتهای بهداشتی اولیه سلامت (PHC) که به صورت همگانی و به عنوان نخستین سطح مواجهه با جمعیت گسترده‌ای از جامعه تعریف می‌شود، خدماتی است که در عین موثر و کارآمد بودن، برای همه افراد مقرون به صرفه بوده و سبب ارتقای سلامتی عموم جامعه شود لذا تنها ارائه خدماتی در قالب شبکه بهداشت به مردم قابل قبول است که طبق فلسفه شکل‌گیری آن «ارزان قیمت» و دارای «بازدهی قابل قبول» در جهت ارتقای سطح سلامت عموم جامعه باشد.

به عنوان مثال از جمله تجربیات موفق ارائه خدمت در شبکه بهداشت کشور که موجب کاهش قابل توجه مرگ و میر کودکان در دهه 60 و 70 در کشور شد، واکسیناسیون گسترده اطفال در مقابل بیماریهای واگیردار بود.

یکی از خدماتی که در سطح اولیه سلامت در شبکه بهداشت به مردم ایران ارائه می‌شود، “غربالگری” بیماریهای شایع به منظور پیشگیری از این بیماریهاست.

در علم اپیدمیولوژی، غربالگری به تستی گفته می‌شود با دقت (حساسیت و ویژگی) بالا که بدون تحمیل هزینه و آسیب قابل توجه به افراد، در گروه‌های در معرض خطر، بیماری‌ای را که قابل درمان است به‌طور زودرس تشخیص دهد به نحوی که بتواند مرگ و میر و عوارض آن (morbidity و mortality )  را کاهش دهد.

به عنوان مثال با توجه به اینکه بیماریهای قلبی ــ عروقی به عنوان نخستین عامل مرگ و میر ایرانیان و عامل یک سوم مرگ‌ها در کشور شناخته می‌شود، در مراقبتهای بهداشتی اولیه سلامت، بررسی فشار خون در همه افراد بالای 30 سال انجام می‌پذیرد؛ این بررسی کم‌هزینه بوده و بازدهی خوبی برای شناسایی اولیه مبتلایان به پرفشاری خون و پیشگیری از حوادث قلبی ــ عروقی با کنترل فشار خون آنها دارد.

یکی دیگر از مراقبتهای اولیه سلامت در شبکه بهداشت، بررسی عمومی چاقی یا بیش‌وزنی و کمک به اصلاح آن است؛ این موضوع با توجه به اینکه نیمی از بزرگسالان ایرانی مبتلا به چاقی یا بیش‌وزنی بوده و این موضوع می‌تواند زمینه بسیاری از بیماریها را در این افراد ایجاد کند و نیز با توجه به ارزان‌قیمت بودن این بررسی و لزوم و امکان درمان این افراد منطقی به نظر می‌رسد.

آیا فرایند جاری غربالگری سندرم داون در کشور هیچ یک از ویژگیهای علمی یک screening program (برنامه غربالگری) را دارد؟!

  1. حساسیت و اختصاصیت پایین و خطای بالا

میزان خطای فرایند جاری غربالگری سندرم داون بسیار بالا بوده و میزان مثبت کاذب و  منفی کاذب آن غیرقابل قبول است؛ با غربالگری حدود صد در درصد زنان باردار برای کشف 1000 جنین مبتلا به داون در کل یک میلیون بارداری یک سال، 150 هزار جنین سالم برچسب مونگولیسم میخورند (149 هزار مثبت کاذب) و حدود 300 جنین داون در غربالگری به غلط سالم معرفی شده و به دنیا می آیند! (منفی کاذب)

  1. تحمیل هزینه بالا به خانواده‌ها:

سالانه حدود 1000 میلیارد تومان هزینه آزمایش، سونوگرافی و تستهای تکمیلی غربالگری می‌شود!

  1. تحمیل مرگ‌و‌میر به جنینهای سالم:

غربالگری سندرم داون عامل سقط سالانه 1000 تا 200 جنین سالم در طی تستهای تهاجمی تشخیصی و ایجاد 20 تا 30 هزار سقط غیرقانونی جنینهای سالم به دلیل زدن انگ معلولیت می‌شود.

  1. همگانی بودن و عدم تمرکز بر گروه‌های پرخطر:

غربالگری داون در ایران ناظر به همه زنان باردار است نه زنان با سن بالا یا دارای سابقه خانوادگی که بیشتر در معرض خطر هستند.

  1. قابل درمان نبودن:

غربالگری سندرم داون جهت درمان بیماری و کاهش مرگ و ناتوانی نیست بلکه تنها هدفش کشف جنین داون و حذف اوست.

برنامه غربالگری بارداری سندرم داون از ابتدای دهه 90 بدون پشتوانه مطالعاتی، در نظر گرفتن زیرساختها و خارج از ضوابط معمول سازمانی، در خدمات اولیه شبکه بهداشت کشور ادغام شد و بدون هرگونه نظارت و ارزشیابی برای زنان باردار خصوصا زنان تحت پوشش شبکه بهداشت، به صورت الزام درآمد!

به نحوی که اگر مادری این تستها را انجام ندهد، علاوه بر شماتت و‌ ایجاد ترس توسط کادر شبکه بهداشت، لازم است برای این تصمیم برائت‌نامه کتبی را انگشت بزند! این در حالیست که بنابر آنچه گفته شد، غربالگریهای بارداری در ایران نه تنها ویژگیهای یک برنامه غربالگری استاندارد را ندارد بلکه شرایط قرارگیری در خدمات سطح اول سلامت (PHC) را نیز هرگز نداشته است.

اوضاع غربالگری بارداری در سایر کشورها به این صورت نیست و اکثر کشورها به شدت از انجام غربالگری بارداری در عموم زنان باردار اجتناب کرده و این برنامه‌ها را معطوف به گروه‌های پرخطر مانند زنان باردار بالای 35 تا 40 سال می‌کنند به عنوان مثال در  گایدلاین غربالگری انگلیس (NHS) آمده است: «باید هزینه‌های انجام غربالگری با هزینه مراقبت از یک فرد معلول در طول زندگیش سنجیده شود بنابراین باید به گونه‌ای سیاست‌گذاری شود که با هزینه‌ای معقول در قیاس با هزینه نگهداری از انسان معلول از بیشترین تولد معلول جلوگیری شود.»

همچنین در این گایدلاین اذعان شده است: «غربالگری به دلیل وجود موارد اجتناب‌ناپذیر مثبت کاذب و منفی کاذب ، پتانسیل آسیب زدن به افراد سالم جامعه را داشته و به کل جمعیت سود نمیرساند لذا طراحی آن باید با توجه به حداقل رساندن ضرر آن صورت گیرد؛ این بدین معناست که اگر مشکلات ناشی از ارائه خدمت غربالگری گسترده شود، ضرر انجام غربالگری بیشتر از سود آن خواهد بود.»

حال با در نظر گرفتن موارد فوق باید پرسید برنامه غربالگری بارداری سندرم داون با چه منطقی در عموم زنان باردار پیگیری و در مراقبت‌های اولیه بهداشتی شبکه بهداشت ادغام شده است؟ قیمت جان جنینهای سالمی که طی این برنامه از بین می‌روند چقدر است؟ آیا هزینه استرس وارد شده به زنان باردار ایرانی محاسبه شده‌اند؟ چرا میزان مثبت و منفی کاذب در فرآیند غربالگری در ایران بالاتر از استانداردهای جهانی ست؟ و بسیاری سؤالات دیگر …

این استان شمالی هم اکنون در تولید ۱۵ نوع محصول مانند سویا، خاویار، دانه روغنی کلزا، گندم، گوشت مرغ، جو، آفتابگردان، پنبه، توتون، پیله‌تر ابریشم، برنج، هلو، آلو، خرمالو و زیتون رتبه‌های اول تا پنجم کشور را در اختیار دارد

 

گلستان با داشتن ۵۶۰ هزار هکتار اراضی زراعی، ۳۳ هزار هکتار اراضی باغی، چهار میلیون واحد دامی، ۸۶۰ هزار هکتار مرتع، ۴۵۲ هزار هکتار جنگل و دسترسی به ۱۱۰ کیلومتر ساحل دریای خزر، سالانه ۵.۲ میلیون تن انواع محصول و تولیدات زراعی، باغی و دامی را توسط افزون بر ۲۲۰ هزار بهره بردار به ارزش تقریبی ۱۹۰ هزار میلیارد ریال تولید و روانه بازار مصرف داخلی و خارجی می‌کند.

این استان شمالی هم اکنون در تولید ۱۵ نوع محصول مانند سویا، خاویار، دانه روغنی کلزا، گندم، گوشت مرغ، جو، آفتابگردان، پنبه، توتون، پیله‌تر ابریشم، برنج، هلو، آلو، خرمالو و زیتون رتبه‌های اول تا پنجم کشور را در اختیار دارد که به اعتقاد کارشناسان بخش کشاورزی می‌توان با آموزش‌های ترویجی، بهره‌گیری از روش‌های نوین علمی، توسعه کشت‌های گلخانه‌ای و زهکشی اراضی کم بازده مناطق شمال استان بر موفقیت‌ها و حجم تولیدات فعلی گلستان افزود.

 

معاون برنامه‌ریزی و امور اقتصادی سازمان جهادکشاورزی گلستان در گفت و گو با خبرنگار ایرنا به گوشه‌ای از موفقیت‌های بخش کشاورزی این استان در هفت سال اخیر اشاره کرد و گفت: عملکرد سال ۹۹ مجموعه بخش کشاورزی گلستان هنوز جمع‌بندی نشده با این حال فقط در هفته دولت امسال ۲۲۹ پروژه تولیدات گیاهی، دامی، شیلات و آبزیان، آب و خاک، صنایع تبدیلی و جنگل و مرتع با مجموع سرمایه‌گذاری هفت هزار و ۵۳۱ میلیارد ریال، با اشتغالزایی هزار و ۲۷۲ نفر و بهره مندی ۲۰ هزار و ۸۲۶ خانوار افتتاح شد.

آمنه جمشیدی رودباری افزود: زنجیره تولید تخم مرغ چیکا با سرمایه‌گذاری سه‌هزار و ۴۰۰ میلیارد ریال و انجام مرحله چهارم زهکشی زیرزمینی اراضی سد گلستان به مساحت ۲ هزار و ۵۰۰ هکتار و با هزینه ۳۰۰ میلیارد ریال در گنبدکاووس، انجام زهکشی ۱۰ هزار هکتار اراضی شمال گلستان در آق قلا و گمیشان با هزینه ۶۰۰ میلیارد ریال و تجهیز ۲ هزار هکتار اراضی زراعی استان به سامانه‌های نوین آبیاری تحت فشار با هزینه ۳۰۰ میلیارد ریال از مهمترین پروژه‌های هفته دولت امسال بود.

وی با مثبت ارزیابی کردن سیاست‌های حمایتی دولت در اختصاص اعتبارات ملی و تسهیلات بانکی به دستگاه‌های متولی حوزه وزارت جهادکشاورزی و بخش خصوصی برای ایجاد زیرساخت‌های مورد نیاز جهت تامین امنیت غذایی کشور و جهش تولید در استان گلستان، اضافه کرد: فقط دربحث تخصیص اعتبارات مصوب ملی و استانی با وجود مشکلات و تنگناهای مالی دولت به سبب تحریم‌ سهم این استان از رقم ۵۶۰ میلیارد ریال در سال ۹۲ با ۷۲۰ درصد افزایش به چهار هزار و ۶۰۰ میلیارد ریال افزایش یافت.

جمشیدی رودباری گفت: در بخش پرداخت تسهیلات بانکی نیز سهم گلستان از ۸۴۷ میلیارد ریال درسال ۹۲ به هفت هزار و ۵۰۶ میلیارد ریال یعنی ۷۸۶ درصد رشد در پایان سال ۹۸ افزایش یافت ضمن اینکه در ایجاد فرصت‌های شغلی مرتبط با بخش کشاورزی نیز از هزار و ۵۶۷ شغل درسال ۹۲ به سه هزار و ۱۵۵ نفر درسال ۹۸ یعنی ۱۰۱ درصد رشد رسید.

 

معاون برنامه ریزی و امور اقتصادی سازمان جهادکشاورزی گلستان ادامه داد: با این حال در سایه حمایت‌های اعتباری و تسهیلاتی دولت و همراهی بخش خصوصی از سال ۹۲ تا پایان سال ۹۸ مجموع تولیدات بخش کشاورزی این استان از مقدار ۳.۱ میلیون تن به ۵.۲ میلیون تن یعنی ۶۸ درصد رشد افزایش یافت.

به گفته وی، در مدت اشاره شده، استان گلستان در قسمت توسعه کشت گلخانه‌ای از ۲ هکتار به ۲۵۰ هکتار ( ۱۲۵ برابر رشد)، تولید انواع دانه‌های روغنی از مقدار ۱۴۸ هزار تن به ۲۳۹ هزار تن (۶۱ درصد رشد)، تولید گندم از ۷۵۰ هزار تن به یک میلیون و ۲۸۰ هزار تن (۷۱ درصد رشد)، توسعه کشت پنبه از ۹ هزار و ۴۰۰ هکتار به ۲۱ هزار و ۷۰۰ هکتار (۱۳۰ درصد رشد) و در توسعه کشت چغندر قند که قبل از آن در استان کشت نمی شد، سطح زیر کشت آن به ۲ هزار و ۸۶۰ هکتار با تولید ۱۴۶ تن رسیده است.

جمشیدی رودباری گفت: از سال ۹۲ تا پایان ۹۸ و در توسعه کشت گیاهان دارویی گلستان، سطح زیر کشت از ۲۵۰ هکتار به ۱۰ هزار هکتار یعنی ۴۰ برابر افزایش یافت ضمن اینکه تولیدات باغی استان نیز در این مدت از ۱۵۱ هزار تن به ۳۵۰ هزار تن ( ۱۳۲ درصد رشد) و توسعه باغات مثمر در اراضی شیبدار نیز از ۲۰ هزار هکتار به ۲۷ هزار هکتار معادل ۳۵ درصد رشد یافت.

به گفته وی، درمدت یاد شده و در مبارزه بیولوژیک با آفات از سطح ۴۰ هزار هکتار به ۹۴ هزار هکتار (۱۳۵ درصد رشد)، مبارزه با آفات عمومی از ۲۲ هزار و ۵۸۶ هکتار به ۴۹ هزار و ۸۴۰ هکتار (۱۲۱ درصد رشد)، در کنترل شیمیایی بیماری غلات از ۵۵ هزار و ۱۸۲ هکتار به ۵۲۷ هزار و ۳۳۳ هکتار (۸۵۶ درصد رشد) و میزان توزیع انواع کود شیمیایی از ۸۰ هزار و ۲۱۷ تن به ۱۶۴ هزار و ۵۸۵ تن (۱۰۵ درصد رشد) افزایش یافته است.

جمشیدی ادامه داد: در این مدت همچنین ضریب مکانیزاسیون گلستان از ۱.۲ اسب بخار در واحد هکتار به ۱.۹ اسب بخار و تعداد تراکتورها نیز از ۲۴ هزار و ۹۵۵ دستگاه به ۳۸ هزار دستگاه افزایش یافت ضمن اینکه با توسعه صنایع تبدیلی بخش کشاورزی میزان جذب ماده خام از ۱.۵ میلیون تن به ۳.۳ میلیون تن معادل ۱۲۰ درصد افزایش یافته است.

 

معاون برنامه ریزی و امور اقتصادی جهادکشاورزی گلستان همچنین به افزایش تولیدات دامی استان از سال ۹۲ تا ۹۸ نیز اشاره کرد و گفت: تولید گوشت مرغ گلستان از ۹۰ هزار تن به ۲۶۴ هزار تن (۱۹۳ درصد رشد) و تولید گوشت قرمز از ۲۰ هزار تن به ۳۰ هزار تن افزایش یافت ضمن اینکه برای نخستین بار زنجیره یکپارچه تولید گوشت مرغ به تعداد ۱۱ مورد با ظرفیت ۱۰ میلیون قطعه در هر دوره جوجه ریزی مجوز داده شد که پنج زنجیره آن با ظرفیت ۴.۵ میلیون قطعه جوجه ریزی در هر دوره مجوز فعالیت دریافت کردند.

وی افزود: همچنین برای نخستین بار زنجیره یکپارچه تولید گوشت قرمز با ظرفیت پرورش ۶ هزار و ۳۰۰ راس دام سنگین و سبک، کشتارگاه صنعتی، کارگاه قطعه بندی و بسته بندی فرآورده‌های گوشتی و فروشگاه عرضه مواد پروتئینی در استان گلستان راه‌اندازی شد.

جمشیدی، به‌نژادی و توسعه دام سنگین و دو منظوره از هزار و ۵۰۰ راس به ۳۶ هزار راس ( ۲۴ برابر رشد)، به‌نژادی و توسعه دام سبک نو ترکیب از ۳۰۰ راس به ۲۰ هزار راس ( ۶۷ برابر رشد)، تولید تخم مرغ از ۲۳ هزار تن به ۳۳ هزار تن و اقدام به راه‌اندازی بزرگترین زنجیره تولید تخم مرغ کشور و منطقه با ظرفیت سه میلیون قطعه مرغ تخمگذار در گنبدکاووس را از دیگر موفقیت‌های بخش کشاورزی گلستان از سال ۹۲ تا ۹۸ برشمرد و گفت: دراین مدت تولید عسل استان از ۸۰۰ تن به هزار و ۵۰۰ تن و تولید پیله تر از ۱۲۰ تن به ۲۳۵ تن افزایش یافت.

وی افزود: همچنین در این مدت هزار و ۱۰۰ هکتار لایروبی و مرمت آب بندان‌ها انجام شد که قرار است این رقم تا پایان دولت دوازدهم به سه هزار هکتار برسد.

به گفته وی زهکشی اراضی از هشت هزار هکتار به ۷۷ هزار و ۵۰۰ هکتار (۸۶۸ درصد رشد)، تجهیز اراضی زراعی و باغی به روش‌های نوین آبیاری از ۳۷ هزار هکتار به ۶۵ هزار هکتار، انجام انتقال آب با لوله از ۱۰ کیلومتر به هزار کیلومتر ( ۱۰۰ برابر رشد)، بهسازی کانال‌های آبیاری عمومی از ۱۳۲ کیلومتر به ۲۱۴ کیلومتر و احداث و مرمت جاده بین مزارع از ۲ هزار کیلومتر به ۹ هزار و ۱۶۴ کیلومتر از دیگر اقدامات مهم و زیرساختی دولت یازدهم و دوازدهم در بخش کشاوروزی گلستان بوده است.

مدیرکل صنایع نساجی و پوشاک و سلولزی وزارت صمت با بیان اینکه ریسندگی‌های کشور با ظرفیت کامل در حال کار کردن هستند، گفت: سال گذشته ۴۷ الی ۴۸ هزار تن افزایش ظرفیت ریسندگی در پنبه را داشتیم.

 

به گزارش خبرگزاری مهر به نقل از صدا و سیما، افسانه محرابی در گفتگوی ویژه خبری شبکه دو بیان کرد: ریسندگی‌های کشور با ظرفیت کامل در حال کار کردن هستند و سال گذشته ۴۷ الی ۴۸ هزار تن افزایش ظرفیت ریسندگی در پنبه را داشتیم.

مدیرکل صنایع نساجی و پوشاک و سلولزی وزارت صمت افزود: واحدهای ریسندگی به خوبی در حال فعالیت هستند و ظرفیت مصرف پوشاک کشور نیز ۲۰ درصد بالا رفته است.

وی با اشاره به اینکه تا سال گذشته ۱۲۰ هزار تن پنبه نیاز داشتیم، ادامه داد: با افزایش ظرفیتی که صورت گرفت و در پایان سال گذشته طرح‌های توسعه‌ای و ایجادی به بهره‌برداری رسید، ۹۸ هزار تن واردات پنبه داشتیم و حدود ۶۰ هزار تن پنبه داخلی به صورت کامل مصرف شده است.

مدیرکل دفتر صنایع نساجی و پوشاک و سلولزی وزارت صمت تصریح کرد: کارهای خوبی را وزارت صنعت، معدن و تجارت انجام داده است، ما ظرفیت سنجی کردیم به طوری که در واحدهای پلی استر بر اساس ماشین آلاتی که در واحدها نصب کردیم ظرفیت‌های واقعی مورد توجه قرار گرفت.

محرابی عنوان کرد: لذا ما ظرفیت سنجی ماشین آلات را انجام دادیم و بر اساس ماشین آلات نصب شده سهمیه‌ها را مشخص کردیم. همچنین بررسی مجدد و اصلاح سهمیه‌های مواد اولیه صنایع در سال جاری بر اساس خرید و تولید سال گذشته صورت گرفت و باعث شفاف سازی در فرآیند تولید شد.

وی تصریح کرد: طرح افق نیز برای شفاف سازی در فرآیند تولید در حال اجرایی شدن است.

گروه استان‌ها- رئیس مرکز بهداشت گلستان با اشاره به حمایت غذایی دولت از ۷ هزار کودک در استان گفت: شیوع کرونا سبب کوچک شدن سفره غذایی خانوارها و افزایش موارد لاغری در کودکان شده بود که ادامه این روند منجر به کوتاه قدی و افزایش موارد سوء تغذیه خواهد شد.

به گزارش خبرگزاری تسنیم از گرگان، به نقل از دانشگاه علوم پزشکی گلستان، ناهید جعفری اظهار داشت: در پی هماهنگی وزارت بهداشت و وزارت رفاه به منظور جلوگیری از تأثیرهای نوسانات اقتصادی ناشی از کرونا بر تغذیه کودکان زیر 5 سال، اسامی بیش از 7 هزار کودک کم برخوردار و با مشکل رشد از سامانه پرونده سلامت الکترونیک استان استخراج  و جهت حمایت غذایی به وزارت رفاه ارائه شد.

وی گفت: کودکانی که اطلاعات پرونده سلامت و بضاعت اقتصادی خانواده‌هایشان مورد تائید وزارت رفاه قرار گیرد از حمایت غذایی دولت (یارانه ماهانه) برخوردار می‌شوند.

 جعفری بیان داشت: تأثیرات اقتصادی ناشی از کرونا در چند ماه اخیر موجب کوچک شدن سفره غذایی خانوارها و افزایش موارد لاغری در کودکان استان شده بود که ادامه این روند منجر به کوتاه قدی و افزایش موارد سوء تغذیه خواهد شد.

وی گفت: در صورت اجرای این طرح حمایتی، انتظار می‌رود شدت مشکلات اقتصادی که بر سفره خانوار به ویژه دریافت غذایی کودکان اثرات جدی دارد، تعدیل شود.

هزارجریبی با بیان این که امسال ۸۰ هزار تن پنبه تولید می‌کنیم گفت: پیش بینی می‌کنیم سال آینده ۱۲۰ هزار هکتار زیر کشت پنبه برود.

به گزارش خبرگزاری شبستان، ابراهیم هزارجریبی، مجری طرح کشت پنبه وزارت جهاد کشاورزی در برنامه گفتگوی ویژه خبری شبکه دو سیما گفت: در سال‌های گذشته میانگین واردات پنبه ۶۰ تا ۶۵ هزار تن بود، اما سال گذشته ۹۵ هزار تن پنبه به دلیل نیاز صنایع نساجی وارد شد.

وی افزود: دلار‌های ارزان و از بین رفتن تعرفه‌ها موجب کاهش کشت پنبه در کشور شد و اراضی زیر کشت پنبه از ۳۰۰ هزار هکتار به ۷۰ هزار هکتار در اوایل دهه ۹۰ رسید، اما جلوی کاهش بیشتر آن را گرفتیم و اکنون در زمینه پنبه به ۴۰ درصد خود اتکایی رسیده ایم.

هزارجریبی با بیان این که امسال ۸۰ هزار تن پنبه تولید می‌کنیم گفت: پیش بینی می‌کنیم سال آینده ۱۲۰ هزار هکتار زیر کشت پنبه برود.

وی افزود: به دلیل اصلاح بذر‌های پنبه؛ میانگین تولید از ۲۳۰۰ به ۲۷۵۰ کیلو در هکتار رسیده است.

مجری طرح کشت پنبه وزارت جهاد کشاورزی گفت: ۱۵۰ کارخانه پنبه پاک کنی به دلیل حذف تعرفه در سال‌های پیش تعطیل شدند و اکنون فقط ۷۰ کارخانه با ظرفیت کم فعالند.

هزارجریبی با بیان این که فقط الیاف پنبه وارد می‌شود، افزود: تولید پنبه در داخل سه فراورده مهم به جز نیاز صنایع نساجی مانند کنجاله را تأمین می‌کند.

وی گفت: قرار است تا سال ۱۴۰۴ نیاز کشور به پنبه را در داخل تولید کنیم، اما صنایع نساجی می‌خواهند این اتفاق سریعتر انجام شود.

هزارجریبی افزود: تعرفه گذاری بر واردات برای کشاورز انگیزه ایجاد می‌کند و سرعت رشد تولید پنبه داخلی را افزایش می‌دهد.

هرچند در لایحه بودجه اعتبار امور سلامت رشد ۶۲ درصدی و اعتبار بخش دانشگاههای علوم پزشکی رشد ۷۰ درصدی داشته است، اما ظاهرا برای اجرای تکالیف مهمی نظیر پزشکی خانواده و سامانه‌‌های الکترونیک سلامت، برنامه جدی لحاظ شده است.

به گزارش خبرنگار اقتصادی خبرگزاری تسنیم،‌  از مجموع 21 تبصره‌ ارائه شده در لایحه بودجه سال 1400، ذیل 10 تبصره به‌طور مستقیم به حوزه بهداشت و درمان پرداخته شده است.

در لایحه بودجه سال 1400 برای امور سلامت 111،155 میلیارد تومان اعتبار پیش‌‌بینی شده است که مشتمل بر اعتبارات فصول بهداشت، درمان و تحقیق و توسعه است و درمجموع در مقایسه با قانون بودجه سال 1399، 62 درصد رشد نشان می‌‌دهد و همچنین اعتبارات بخش بهداشت، فصل درمان و فصل تحقیق و توسعه، هرکدام به نسبت اعتبارات مصوب سال 1399به‌ترتیب 91، 54 و 30 درصد رشد داشته‌‌اند.

در لایحه بودجه سال 1400 کل کشور در‌مجموع 106،791 میلیارد تومان اعتبار برای دانشکده‌ها و دانشگاه‌های علوم پزشکی لحاظ شده که در مقایسه با سال 1399، حدود 73 درصد رشد یافته است. سهم اعتبارات عمومی در بودجه دانشگاه‌های علوم پزشکی افزایش یافته و سهم آنها از 43 درصد در قانون بودجه 1399 به 63 درصد در لایحه پیشنهادی سال 1400 رسیده است.

براساس این گزارش در اعتبارات ستاد وزارت بهداشت نسبت به قانون سال گذشته رشد 16 درصدی را نشان می‌دهد. در بین ردیف‌‌ها، بیشترین رشد مربوط به یارانه دارو و شیرخشک با 209 و کمترین رشد نیز به ردیف ستاد وزارت بهداشت با 3 درصد رشد مربوط می‌‌شود.

همچنین با توجه به افزایش جزئی اعتبارات در نظر گرفته شده برای اجرای تکالیف مهمی نظیر پزشکی خانواده و از طرفی کاهش اعتبارات سامانه‌‌های الکترونیک سلامت، به‌نظر می‌‌رسد دولت برنامه جدی برای اجرای تکالیف مذکور در کشور ندارد. لازم است اعتبارات کافی برای اجرای کامل برنامه پزشکی خانواده و همچنین استقرار پرونده الکترونیک سلامت، پیش‌‌بینی و نشاندار شود و وزارت بهداشت نیز مکلف شود گزارش عملکرد خود را هر سه ماه یکبار از نحوه هزینه اعتبارات مذکور و میزان پیشبرد برنامه‌های مرتبط، به سازمان برنامه و بودجه و مجلس شورای اسلامی ارائه دهد.

براساس گزارش طی سال‌‌های اخیر ردیف اعتباری طب سنتی ایرانی حذف شده است. با توجه به اینکه اجرای برنامه‌‌های تدوین شده برای اجرای تکالیف قانونی در این حوزه توسط وزارت مذبور در سال جاری وارد فاز عملیاتی خود شده است و از‌این‌رو اطمینان از تخصیص اعتبار کافی اهمیت مضاعف دارد، لذا می‌بایست ردیف بودجه مربوط مجدداً احیا شود و اعتبارات کافی و متناسب با اقدام‌ها و برنامه‌‌های اجرایی تهیه شده، ذیل آن در نظر گرفته شود.

در همین خصوص در گزارش مرکز پژوهش‌های مجلس، آمده است، رشد اعتبارات سازمان اورژانس و انستیتو پاستور می‌‌تواند افزایش حقوق پرسنلی را جبران کند؛ سازمان اورژانس به‌منظور نوسازی ناوگان امدادرسانی و بهبود شاخص‌های ارائه خدمت و انستیتو پاستور نیز جهت گسترش امکانات ایمنی سطح سوم و همچنین تقویت زیرساخت‌‌های تولید واکسن نیاز به اعتبارات ویژه دارند. همچنین در صورت آزادسازی نرخ ارز، اعتبارات آن دسته از برنامه‌‌های وزارت بهداشت که به‌طور مستقیم از نرخ ارز تأثیر می‌‌پذیرند (مثل ردیف‌های دارو)، باید متناسب با تغییر نرخ ارز تعدیل شوند.

به‌منظور همگرایی برنامه‌ها و اقدام‌ها،‌ پیشنهاد می‌‌شود ردیف‌‌های اعتباری پراکنده برخی برنامه‌‌‌‌ها مثل اعتبارات درمان ناباروری و یا بیماران تجمیع شوند و همچنین ذیل بیمه سلامت قرار گیرند تا از طریق نظام بیمه‌‌ای (مطابق تأکید سیاست‌‌های کلی سلامت) حمایت‌‌های لازم از طریق آنها از جمعیت هدف صورت گیرد.

گزارش مرکز پژوهش‌های مجلس تاکید شده است،  حدود 5800 میلیارد تومان اعتبار ذیل ردیف درآمدی اعتبارات موضوع ماده (37) قانون الحاق (2) ابلاغ نشده است. ضمناً با توجه به ماهیت هزینه‌‌ای مصارف موضوع این حکم، قرار دادن بخشی از این اعتبارات ذیل عنوان تملک دارایی مغایر قانون است. پیشنهاد می‌‌شود در راستای سیاست‌‌های کلی سلامت مبنی‌بر مدیریت منابع سلامت از طریق نظام بیمه‌‌ای، این منابع نیز در اختیار بیمه سلامت قرار گیرد تا از آن طریق هزینه شود.

اگر واکسن ایرانی کرونا در چند ماه آینده در کشور به نتیجه برسد، فوق‌‌العاده عالی است زیرا ما سابقه درخشانی در واکسن‌‌سازی داریم؛ از سوی دیگر، سازمان جهانی بهداشت نیز به همه کشورها تأکید می‌‌کند که تا حد امکان واکسن را خودشان بسازند!

به گزارش خبرنگار بهداشت و درمان باشگاه خبرنگاران پویا؛ از زمان آغاز همه‌‌گیری کرونا در جهان و افزایش تلفات ناشی از بیماری، کشورهای جهان از جمله ایران در صدد برآمدند تا به واکسنی مؤثر برای قطع زنجیره انتقال بیماری دست یابند.

یکی از واکسن‌‌های ایرانی کرونا در فاز نخست تست انسانی قرار دارد و بر اساس پیش‌‌بینی‌‌ها، در صورت موفقیت‌آمیز بودن تا اوایل اسفند وارد فاز دوم خواهد شد و در بهار 1400 به تولید انبوه خواهد رسید.

وزیر بهداشت وعده واردات واکسن از منابع معتبر را داده است، در همین راستا به‌سراغ “دکتر مریم واعظ جلالی” متخصص ویروس‌شناسی پزشکی و عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی رفتیم تا درباره واکسن کرونا با او گفت‌‌وگو کنیم.

تسنیم: به‌طور کلی تاکنون چند نوع واکسن برای مقابله با ویروس‌‌ها تولید شده است؟

برای ساخت واکسن‌‌های ضدویروس، چند راه وجود دارد؛ اول آن‌‌که از “ویروس کشته‌شده” استفاده کنیم؛ در این روش ویروس با روش‌‌هایی کشته می‌‌شود اما این ویروس با این که کشته شده است، این قابلیت را دارد که وقتی آن را به بدن انسان تزریق می‌‌کنیم، می‌‌تواند پاسخ ایمنی را علیه خودش برانگیزد تا پادتن‌‌های تولیدشده در بدن، انسان را در مقابل ابتلا به آن نوع ویروس محافظت کنند.

این روش بسیار ایمن است زیرا از این واکسن‌‌ها حتی می‌‌توانیم برای افرادی که دچار نقص سیستم ایمنی و بیماری‌‌های زمینه‌‌ای هستند نیز استفاده کنیم؛ در جهان سال‌‌هاست به همین روش واکسن فلج اطفال ساخته و تزریق می‌‌شود.

دسته دیگر واکسن‌‌ها، از “ویروس‌‌های ضعیف‌شده” ساخته می‌‌شوند یعنی بیماری‌‌زایی ویروس کاهش می‌‌یابد و آن را به بدن انسان تزریق می‌‌کنیم و باعث ایمنی‌‌زایی در مقابل بیماری می‌‌شود؛ واکسن‌‌های سرخک و سرخجه از جمله واکسن‌‌های ایرانی هستند که به این روش ساخته می‌‌شوند و ایمنی ناشی از این نوع واکسن نیز طولانی‌‌مدت است اما برای برخی افراد مانند بیماران دچار نقص سیستم ایمنی (مثلاً فردی که به‌دلیل پیوند کلیه کورتون مصرف می‌‌کند) این نوع واکسن ممکن است مناسب نباشد زیرا در این روش، ویروس ضعیف‌شده وارد بدن فردی می‌‌شود که دچار مشکل در سیستم ایمنی است و ممکن است در بدن او، بیماری ناشی از آن ویروس را ایجاد کند البته این نوع واکسن‌‌ها برای افراد سالم این مشکل را ایجاد نمی‌‌کنند.

این دو روش ساخت واکسن که گفته شد، روش‌‌های سنتی ساخت واکسن هستند که سال‌‌هاست در جهان و ایران از این روش‌‌ها برای واکسیناسیون مردم استفاده می‌‌شود و نتایج بسیار عالی نیز داشته است.

یک‌سری روش‌‌های جدید برای ساخت واکسن ضدویروسی نیز استفاده می‌‌شود در یکی از این روش‌‌ها از اجزای ویروس مانند پوشش یا ماده ژنتیکی ویروس برای ساخت واکسن استفاده می‌‌شود مثلاً در ساخت واکسن هپاتیت‌ب، از پروتئین سطحی ویروس استفاده شده است یعنی پروتئین سطحی ویروس به فرد تزریق می‌‌شود و بدن او علیه این پروتئین سطحی پادتن می‌‌سازد و این پادتن، باعث پیشگیری از ابتلا به ویروس‌‌ هپاتیت‌ب خواهد شد، به این واکسن‌‌ها ساب‌‌یونیت (به‌اصطلاح خودمانی، یک قسمت از ویروس) گفته می‌‌شود.

در انواعی از واکسن‌‌ها از ماده ژنتیکی ویروس برای ساخت آن‌‌ها استفاده می‌‌شود؛ برای مثال DNA ویروس را به سلول وارد می‌‌کنند و اگر این ماده ژنتیکی بتواند وارد سلول شود و پروتئین مورد نیاز ویروس را بسازد، این پروتئین‌‌ها از سلول خارج می‌‌شوند، سیستم ایمنی آن‌‌ها را شناسایی می‌‌کند و علیه آنها پادتن می‌‌سازد و در مقابل آن ویروس، ایمنی ایجاد می‌‌شود.

متأسفانه این نوع واکسن‌‌ها به‌دلیل مشکلاتی که در آن‌‌ها وجود داشت نتوانستند وارد بازار شوند و بیشتر در حد کارهای تحقیقاتی بوده است؛ یک روش بسیار جدید دیگر برای ساخت واکسن این است که به‌جای آن‌‌که ژن تولیدکننده یک پروتئین را وارد سلول کنیم، RNA ویروس را به سلول بزنیم؛ این RNA که یک رشته ژنتیکی است وارد سلول می‌‌شود و پروتئینی می‌‌سازد که سیستم ایمنی علیه آن پروتئین، پادتن بسازد؛ الآن واکسن‌‌ فایزر با همین تکنولوژی ساخته شده است.

تسنیم: با توجه به این‌‌که واکسن‌‌های ساخته‌شده بر اساس RNA جدید هستند، چه عوارضی ممکن است داشته باشند؟

یکی از مسائلی که در مورد این واکسن‌‌ها وجود دارد این است که این واکسن‌‌ها به‌دلیل ساختار mRNA بسیار به دما حساس هستند زیرا mRNA بسیار ناپایدار است و رعایت پروتکل‌‌های سختی را برای پایداری می‌‌طلبد همچنین انتقال آن به افرادی که دریافت‌‌کننده واکسن هستند سخت است زیرا باید دمای منفی 70 درجه را برای آن تأمین کنیم که ام‌‌آران‌‌ای در دمای بالاتر از بین نرود.

یکی از اشکالات عمده این واکسن‌‌ها استفاده از آن‌‌هاست مثلاً در کشورهایی که هوای گرم دارند یا امکان حمل‌ونقل واکسن به آن مناطق وجود ندارد، توصیه به تزریق این واکسن‌ها نمی‌‌شوند زیرا تأمین دمای مناسب برای آن‌‌ها بسیار سخت است و در صورت نبود دمای منفی 70، واکسن غیرفعال می‌‌شود.

بحث دیگر این است که واکسن‌‌های برپایه mRNA مانند فایزر یک خصوصیت بازر دارند و آن هم این است که می‌‌توانند واکنش‌‌های التهابی شدید در بدن ایجاد کنند و ازآن‌‌جا که واکنش‌‌های التهابی ایجاد می‌‌کنند در پروتکل‌‌های تزریق این نوع واکسن گفته شده است که این واکسن به افراد دچار آلرژی و بیماری‌‌های زمینه‌‌ای تزریق نشود.

تسنیم: عوارض بلندمدت این واکسن‌‌ها چیست؟

mRNAها رمزهایی را برای ساخت پروتئین به سلول‌‌ها ارسال می‌‌کنند؛ اگر پروتئینی که با پیام این ام‌‌آران‌‌ای تولید می‌‌شود باعث پاسخ ایمنی شدید بشود؛ عارضه ایجاد می‌‌شود البته این مسائل باید در فاز تست آزمایشگاهی بررسی شود اما در مورد ویروس کرونا، یک نکته وجود دارد؛ در زمان آلودگی بیمار به ویروس کرونا در بیمار، طوفان سیتوکینی رخ می‌‌دهد که نوعی واکنش التهابی است؛ با توجه به این نکته و این‌‌که ویروس کرونا، ویروسی جدید است باید دوز mRNA در تولید پروتئین‌‌ها، مورد بررسی قرار بگیرد و باید در آینده دید که در چند درصد از افرادی که دریافت‌‌کننده این نوع واکسن بوده‌‌اند، تولید بیش از حد پروتئین و واکنش بیش از حد سیستم ایمنی رخ داده است که این امر باید در فازهای تست انسانی به‌طور کامل بررسی می‌‌شوند.

تسنیم: با توجه به این‌‌که بسیاری از واکسن‌‌های موجود در جهان در زمان حاضر در فاز سوم کارآزمایی بالینی قرار دارند یعنی هنوز مرحله تست انسانی را به‌طور کامل طی نکرده‌‌اند؟

برای این‌‌که واکسن‌‌ها بتوانند به‌طور عمومی در جامعه مورد استفاده قرار بگیرند باید فازهای مختلف کلینیکال ترایال (کارآزمایی بالینی) را طی کنند؛ در فاز سوم کارآزمایی بالینی که واکسن‌‌های کرونایی که در زمان حاضر در جهان در حال تزریق هستند در این فاز قرار دارند، واکسن روی تعداد افراد بیشتری نسبت به فازهای یک و دو تست می‌‌شود؛ در شرایط کنونی، سازمان جهانی بهداشت هیچ‌کدام از واکسن‌‌های کرونا را به‌طور قطعی تأیید نکرده است بلکه گفته است که با توجه به شرایط بحرانی موجود، به‌صورت اورژانسی به آن‌‌ها مجوز مصرف می‌‌دهد در نتیجه تمام واکسن‌‌هایی که در زمان حاضر استفاده می‌‌شوند در صورتی که به تأیید قطعی سازمان جهانی بهداشت نرسند، نمی‌‌توانیم آن را واکسن قطعی کرونا بنامیم زیرا باید بررسی شود که واکسن‌‌های موجود، به‌چه‌میزان ایمنی‌‌زایی دارند و این ایمنی چه‌مدت زمانی به‌طول می‌‌انجامد.

تسنیم: برخی از مردم می‌گویند “برخی کشورهای همسایه واکسیناسیون کرونا را شروع کرده‌اند و ما در این امر از سایر کشورها عقب مانده‌ایم”! آیا این تصور صحیح است؟

مردم به‌دلیل شرایط حساسی که در جامعه در پی شیوع کرونا به‌وجود آمده است روی مسئله واکسن به‌شدت حساس شده‌‌اند در حالی که همه واکسن‌‌های موجود در جهان در فاز تست انسانی و در دست بررسی قرار دارند و واکسن قطعی کرونا نیستند.

تسنیم: برخی متخصصین معتقدند که باید 60 تا 70 درصد جوامع، علیه کرونا واکسینه شوند تا به یک ایمنی جمعی علیه این بیماری برسیم؛ با وجود این، چرا کشورها اقدام به واردات تنها چند هزار یا چند میلیون دوز واکسن می‌‌کنند؟ آیا این تعداد برای ایجاد ایمنی اصلاً تأثیری دارد؟

در صورتی که افراد بیشتری به ویروس کرونا آلوده شوند به این معناست که ویروس به بدن تعداد بیشتری از افراد وارد شده و در نتیجه ممکن است بیشتر دچار جهش شود بنابراین اگر زمینه برای انتقال ویروس کرونا به‌وجود بیاید ویروس در طبیعت پایدار می‌‌ماند. چرخش ویروس در کشور نمی‌‌تواند خبر خوبی باشد زیرا شرایط را برای تکثیر بیشتر ویروس فراهم می‌‌کند و جهش ویروس احتمال بیشتری پیدا می‌‌کند.

نکته دیگر این است که واکسن‌‌های کرونای موجود در جهان، هنوز در فاز سوم کارآزمایی بالینی قرار دارند و به‌طور قطعی ایمن معرفی نشده‌‌اند بنابراین سازمان جهانی بهداشت به همه کشورها تأکید می‌‌کند که تا حد امکان واکسن را خودشان بسازند و در صورتی که امکانات و تجهیزات لازم برای ساخت واکسن را ندارند، آن را از سایر کشورها خریداری کنند،
این امر با این هدف انجام می‌‌‌‌شود که تاحدودی قطع زنجیره انتقال بیماری انجام شود؛ اگر واکسن با تعداد محدودی برای کشورها فراهم می‌‌شود به این دلیل است که می‌‌خواهند گروه‌‌های در معرض خطر و کادر درمان، از ابتلا به بیماری مصون بمانند و انتقال بیماری تا حدی کاهش یابد؛ ایمنی 60 تا 70 درصد افراد در مقابل کرونا زمانی رخ خواهد داد که واکسن‌‌هایی که به تأیید قطعی رسیده‌‌اند به سایر افراد و گروه‌‌ها تزریق شود البته باید در آن زمان نیز متخصصین اپیدمیولوژی بررسی کنند که اگر واکسیناسیون موفقی داشته باشیم؛ چند درصد افراد جامعه در مقابل ویروس کرونا ایمن می‌‌شوند. باید توجه داشت که در مورد ویروس کرونای جدید، هنوز اطلاعات جهان کافی نیست.

تسنیم: برخی جریانات چه در داخل کشور و چه در خارج  از کشور سعی در القای این تصور دارند که ایران در واکسن‌‌سازی قدرت کافی ندارد! به‌عنوان یک ویروس‌‌شناس که سال‌‌هاست با واکسیناسیون در ایران و انواع واکسن‌‌های ایرانی آشنایی دارید این ادعا را تأیید می‌‌کنید؟

اگر واکسن ایرانی کرونا در چند ماه آینده در کشور به نتیجه برسد، فوق‌‌العاده عالی است زیرا ما سابقه درخشانی در واکسن‌‌سازی داریم؛ پوشش واکسیناسیون در کشور ما همواره بالا بوده است و دستاوردهای بسیاری در این زمینه داشته‌‌ایم و هر ایرانی باید به این دستاوردهای چندساله افتخار کند.

واکسن‌‌ ایرانی کرونا که در زمان حاضر در فاز نخست تست انسانی قرار دارد، واکسنی به‌روش ویروس کشته‌شده است و این روش، ایمن است؛ نگاهی به پیشینه ایران در واکسن‌‌سازی نشان از کارنامه درخشان ایران در این زمینه دارد و با توجه به این‌‌ نکته، امیدوارم که واکسن ایرانی کرونا نیز بتواند نتیجه مناسبی داشته باشد و در جامعه مورد استفاده قرار بگیرد تا از واردات واکسن از سایر کشورها نیز بی‌‌نیاز شویم.